摘要：深化农村医疗保障改革是筑牢农村居民健康屏障、实现农民共同富裕和乡村全面振兴的关键一环。本文在呈现中国农村医疗保障供给图景的基础上，剖析了深化改革的动力机制及演进过程，阐释了农村医疗保障改革困境的型构逻辑。研究发现，城乡关系迈向融合发展的历史新趋势，农村人口“老龄化”速度快、程度深，以及医疗技术迭代升级与就医综合成本升高等共同构成了深化农村医疗保障改革的核心驱动力，国家力量主导的改革采取扩大医保报销目录、优化医保报销政策与构建整合型医疗服务模式等政策举措，在推动优质医疗资源均衡配置、缓解医疗服务利用与健康不平等方面取得了显著成效。但在改革实践中意外形成了对低收入群体的排斥问题。这一背离政策初衷的非预期后果在农村医疗保险领域体现为低收入群体参保意愿弱化、医保基金逆向再分配、医疗服务利用水平低，在农村医疗服务领域体现为低收入群体就近低成本就医可及性受限、基本健康服务需求难以得到有效满足。对该问题的研究可为优化农村医疗保障改革提供建设性思路。化解农村医疗保障改革困境的关键在于，加大对低收入群体的倾斜支持力度，加快构建更具包容性与公平性的农村医疗保障制度体系。
关键词：
农村医疗保障改革;医疗保险;医疗服务;低收入群体;共同富裕;
基金资助：
国家社会科学基金重大项目“乡村振兴进程中的文明乡风培育研究”（编号：25&ZD248）；
DOI：
10.13246/j.cnki.iae.2026.07.005
专辑：
经济与管理科学;农业科技;医药卫生科技
专题：
医药卫生方针政策与法律法规研究;农业经济;保险
分类号：
F323;F842.684;R197.1
